Complicaciones del uso prolongado de corticoides: Cushing iatrogénico

RESUMEN Introducción: el síndrome de Cushing iatrogénico es el resultado de la utilización inadecuada, excesiva y en forma crónica de los glucocorticoides. Objetivos: describir las indicaciones y complicaciones de la corticoterapia prolongada, además de las características clínicas y demográficas de los pacientes que concurrieron al Hospital Nacional en el periodo 2010-2017. Resultados: se incluyeron 70 pacientes, con edad media 51±16 años (rango 18-91 años), de los cuales 40 (57%) eran mujeres y 30 (43%) eran varones. El IMC medio fue 28,8 kg/m2. Los corticoides utilizados eran la prednisona (86%) y la dexametasona (14%). El 60% era por automedicación y 40% por prescripción médica. Las indicaciones del uso de corticoides se debían a enfermedades inmunológicas (62,86%) y no inmunológicas (37,14%). La complicación más frecuente fue la obesidad (97,14%). El valor medio de hemoglobina glicada fue 6,38±1,67 mg/dL (rango 4,6-12,5 mg/dL). Conclusiones: el corticoide más utilizado fue la prednisona. El motivo de uso predominante fue la automedicación. Los efectos colaterales más frecuente fueron la obesidad, la facies cushingoide y las alteraciones dermatológicas.

ABSTRACT Introduction: The iatrogenic Cushing syndrome is the result of inadequate, excessive and chronic use of glucocorticoids. Objectives: To describe the indications and complications of prolonged corticosteroid therapy, in addition to the clinical and demographic characteristics of the patients who attended the National Hospital in the 2010-2017 period. Results: Seventy patients were included, with an average age of 51±16 years (range 18-91 years), of which 40 (57%) were women and 30 (43%) were men. The mean BMI was 28.8 kg/m2. The corticosteroids used were prednisone (86%) and dexamethasone (14%). Sixty percent was by self-medication and 40% by medical prescription. The indications for the use of corticosteroids were due to immunological diseases (62.86%) and non-immunological diseases (37.14%). The most frequent complication was obesity (97.14%). The mean value of glycated hemoglobin was 6.38±1.67 mg/dL (range 4.6-12.5 mg/dL). Conclusions: The most used corticosteroid was prednisone. The predominant use reason was self-medication. The most frequent side effects were obesity, Cushingoid facies and dermatological alterations.

Determinación de los cambios en altura y densidad ósea después de un proceso de preservación con un sustituto óseo sintético / Determination of changes in height and bone density after process preservation with synthetic bone substitute

Objetivo: Determinar los niveles de altura y densidad osea alcanzada en alvéolos pos - texodoncia, 15 dias y tres meses despues de ser injertados con un sustituto óseo experimental. Materiales y Métodos: Se distribuyeron aleatoriamente 37 alvéolos postexodoncia en dos grupos, uno experimental (n=21) y otro control (n=16). En el grupo expe- rimental se utilizó un material compuesto por ß-Fosfato tricalcico y quitosano, en el grupo control se empleó un producto co- mercial compuesto por una mezcla bifásica de hidroxiapatita (HA) y fosfato tricalcico (TCP). Se realizaron tomografías a los 15 días y 3 meses postquirúrgicos determi - nando niveles óseos (altura y anchura en la zona injertada); también se determinó la densidad ósea utilizando unidades Houns- field. La información obtenida se procesó con la aplicación STATA versión 13. Se calcularon frecuencias para el sexo, tipo de alvéolo y tipo de injerto utilizado, y para las variables numéricas de edad, densidad ósea, altura ósea, grosor crestal, se establecieron promedios y desviación estándar. El nivel de confianza se estableció en 95% y el nivel de significancia en 5%. Resultados: Al comparar la densidad y altura ósea en los dos grupos no se encon- traron diferencias estadísticamente signifi - cativas, pero si al comparar el ancho en la zona de la cresta ( p <0.05). Conclusiones: El biocompuesto cerámico con quitosano mostró ser útil en preservar niveles óseos en los alvéolos postexodoncia y presentó diferencias estadísticamente significas en el ancho del reborde

Aim: Determine bone density and height reached fifteen (15) days and three (3) months after being grafted an sockets with a synthetic bone substitute and compared with experimental ceramic biocomposite. Materials and Methods: Thirty-seven sockets (37) selected randomly were gra - fted in clinics of the University of Valle, sixteen sockets (16) for control group and twenty (21) for the experimental group. CT scans were performed at 15 days and 3 months post-surgery determining bone levels: vertical height and width in the gra - fted area; bone density is also determined by analyzing Hounsfield units. The infor - mation obtained was processed with the STATA version 13 application frequencies for gender, type of socket and type of graft used, and for numeric variables of age, bone density, bone height, thickness crestal, averages were established and deviation were calculated standard. The confidence level was set at 95% and the significance level of 5%. Results: Bone density and height, no statis - tically significant differences between the intervention group (group 1) and control (group 2). For peak thickness statistically significant differences ( p <0.05). The va - riation or change between start and end of follow within each group found that there is no statistically significant difference. Conclusions: The ceramic biocomposite with chitosan and graft tricalcium phospha - te and hydroxyapatite no statistically significant differences in density and height in the scans at 15 and 90 days. The bone width showed statistically significant differences